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近年来人类精子的质量数量等在环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈为不断下降趋势的,也给男性的正常生育能力蒙上了一层阴影。上海健桥医院不孕不育专家告诉我们,现代医学界认为精子数目每毫升少于2000万为少精子症,即少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。但临床上常会伴有精子活率低,前向运动能力差以及精子畸形率高等改变,此时称之为少弱精症。随着医学界的研究发现,现在少精子症已经成为一种较常见的男性不育原因。
上海健桥医院专家分析少精子症的病因
精子在睾丸内产生,在睾丸的精曲小管内经历精原细胞,初级精母细胞,次级精母细胞,精子细胞,最后形成成熟的精子,并释放到精曲小管内,是一个持续过程,大约在精曲小管内经历64~72d。在精子形成的整个过程中都受到内分泌激素的调节,任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少。
导致少精子症的原因包括以下7个方面。
1.精索静脉曲张精索静脉曲张时,使睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。
2.隐睾隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。
3.生殖道感染附属生殖腺的慢性感染,可以影响精液中的各种化验指标。
4.自身免疫生殖免疫学研究发现,男性自身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的产生和运送。
5.内分泌异常男性正常生精功能依赖于下丘脑―垂体―性腺轴功能的正常,其中任何一环节障碍,都会影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。
6.染色体异常染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。
7.其它阴囊温度过高,放射损伤,化学毒品及药物影响均可造成少精子症。
少精子症在临床上的诊断
1.禁欲3~7d,精液常规分析3次以上者,精子密度低于2000万而查不出任何病因,可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤l×106/mL时,可诊断为严重少精子症。
2.通过询问病史,体格检查及其他实验室辅助检查(遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引起少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时,可诊断为继发性少精子症。
根据病史和体格检查可以初步确定是否存在隐睾和精索静脉曲张。
根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多,前列腺液检查白细胞大于10/HP以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。
免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子症检查的重要方法,若FSH、LH低于正常,为继发性少精子症,PRL升高为高泌乳素血症引起的少精子症。
另外有些少精子症原因不明,称为特发性少精子症。
如何治疗少精子症引发的不育
1.病因明确者应针对病因治疗,如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗;生殖道感染予以抗感染治疗;自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗。对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。随着原发病及外来因素的去除,精子数量会有所提高,取得满意的效果。
小链接:显微外科精索静脉曲张术
与传统术式比较,显微外科精索静脉曲张切除术(MV)因为在术中使用显微放大三维导航系统,因此能仔细分辨血管和淋巴管,有效保护睾丸动脉、淋巴管,创伤小、恢复快、术后第二天即可下床活动,并且有效恢复精子质量,改善睾丸功能,复发率低,被认为是国际上治疗精索静脉曲张的金标准。然而尽管发达国家普遍采用MV治疗精索静脉曲张,但目前国内却仍以开放手术或腹腔镜手术为主,非常令人心痛!如今,上海健桥医院为弥补国内不足,花费数百万美元从国外引进这一世界最先进的手术方式和显微外科器械。而以李亚军主任领衔的上海健桥医院泌尿外科专家团队紧跟国际医学前沿,积极开展显微外科精索静脉手术两年多来,为数以万计的男性朋友解决了困扰一生的烦恼,为许许多多的家庭带来希望。
2.对于病因不明的特发性少精子症可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗,如丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮等;5―羟色胺拮抗剂Metergoline也有一定疗效;另外可以试用糖皮质激素、克罗米芬、他莫西芬、HCG、HMG等药物。
3.中医治疗
选用六味地黄丸或八味地黄丸,连续服用2-3个月。
总而言之,治疗少精子症应该根据患者不同的病情,又根据中西药物、手术治疗的各自特点,采取最适合的治疗方法,这样方能取得令人满意的效果,让患者早日当上爸爸。