遗精
精症治疗来源：中国不孕不育网（http://www.zktj.cn） 作者：北京安定门中医院不孕不育专家组
一、概述：少精子症的界限尚无统一的规定，各学者的看法不尽一致。WHO标准：精子浓度低于20×106/ml。二、病因：（一）西医认为常与以下因素有关：1.精索静脉曲张;2.隐睾;3.内分泌疾病;4.生殖系统感染;5.免疫异常;6.理化因素;7.药物因素;8.染色体异常;9.其它。（二）中医认为1.先天不足，禀赋薄弱，天癸不充。2.后天失调，素体虚弱，气血衰少。3.精室伏热，伤阴耗精。三、诊断：多次精液常规检查精子浓度低于20×106/ml，即可诊断。但因病因复杂，需要结合临床针对性的检测后做最终诊断：1.全身及生殖系统检查，排除先天发育异常、精索静脉曲张及生殖道感染等。2.精液全面分析。3.血生殖激素检查。4.抗精子抗体。5.其他相应检查。四、治疗少精子症：1.西医以激素类药治疗为主，常见：克罗米芬、他莫西芬、丙睾酮等;再配合手术、物理治疗或是抗炎治疗等。2.中医以辩证分型治疗为主，常见证型：肾精亏损、肾阳虚衰、气血两虚、精室伏热等。五、北京安定门中医院不孕不育专家组中医观点：中医文献中没有少精症的记载，统属于精少、精清、精薄的范畴。多因先天禀赋不足，或房劳太过，耗伤肾精;或由于大病久病、气血两亏，使肾精化源亏乏，最终导致肾精不足而成本症。根据我院专家多年临床病例统计来看，本症在男性不育中最为常见，中医辩证对其治疗效果尤为满意。六、[本院治愈病案举证]男性不育症（少精子症）―病案刘某，性别：男年龄：35岁住址：江苏省昆山市初诊：2007年1月17日主诉：夫妻性生活正常，未避孕3年未育。病史：平素乏力，略腰酸，纳眠可，二便调;舌红苔薄黄，脉弦。精液常规检查：精子密度12×109/L，有白细胞。女方月经正常，输卵管通水示通畅。西医诊断：男性不育症（少精子症）中医辩证：肾虚精亏治疗方法：补肾填精为主，补气养血为辅处方：黄芪、淫羊藿、续断、何首乌、当归、桑椹子、枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子等清水煎服，加益肾填精中成药丸同服。二诊2007年2月15日：服药平妥，乏力症状减轻，夜眠欠佳，舌脉同前。处方：上方加炒枣仁、合欢花等。同时中成药丸继续配合服用。三诊2007年5月16日：患者按要求服上方三个月后复查精液常规检查：精子密度26×109/L，余各项正常。建议停药试孕。2007年7月患者告知女方已停经38天，自查尿HCG阳性。男性不育症（少精症、活动率低、高畸精子）―病案陈某性别：男年龄：35岁 住址：广东揭阳县渔湖镇 初诊：2007年2月2日函诊本院。患者结婚9年余，因工作较忙，婚后一直未有机会要孩子。但随着年龄增长，来自夫妻双方父母的压力一天天加大，2年前才决定要孩子。不巧的是，此前采取多种避孕措施妻还怀孕过，但此次却无论如何也没有怀上孩子。除胃肠有些问题之外，平时也没有觉得有其他身体的不适，且性欲一直很好，近两年每周至少还保持性交在2次以上，以前更是几乎每天1次，因此，并没有认为男方有什么问题。但在妻子做完妇科检查没有问题后，医生建议男方再行精液检查。三次检查结果均示：精子密度不足1000万/ml，活动率15%，畸形率85%。西医诊断：男性不育症（少精症、活动率差、高畸精子）中医辨证：脾胃两虚。治疗方法：补益心脾。处方：1、龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐90天。2、菟丝子、桑椹子、五味子、枸杞子、金樱子、破故纸、白术、茯苓、何首乌等，水煎服，每日1剂，分早、晚服。二诊：2007年3月6日：自述：自觉好转，余无异常。处方：生精胶丸每次4粒3次/日服用30天三诊：2007年4月9日：自述：精液化验示：精子密度上升至1600万/ml，活动率45%，畸形率45%。余无异常。嘱其停服中药，单用龙凤贴（原为安阳固本膏）。四诊：2007年7月15日：精液化验示：精子密度上升至6600万/ml，活动率85%，畸形率10%。余无异常。具备生殖能力。于2008年元月来电告知其妻已受孕。弱精症、精索静脉曲张―病案杨某 性别：男 年龄：33住址：北京市大兴区海子角东里初诊日期：2007年11月20日结婚3年未避孕13个月，未育，婚后性生活正常，偶有腰痛。既往有泌尿系统感染史，吸烟。今天在本院做精液常规检查：精液量为3ml，PH值7.4，液化时间30分钟，精子密度：21.28*106/ml，活率：64.77％，活力：A级7.36％，B级8.15％，级C19.73％，D级64.77％，正常形态77％，畸形率：23％，WBC：3/HP。B超检查：前列腺：40×25×22mm，大小正常，实质回声增强，实质内有数个强光斑伴有声影，睾丸：右侧31×17×16mm，左侧36×17×26mm，大小正常，实质均匀，双侧精索静脉曲张：右侧轻，左侧明显，最宽内径2.9mm。舌红，苔薄黄，脉细数。西医诊断：1.弱精症2.精索静脉曲张中医辩证：气阴两虚 湿热瘀阻治疗方法：益气滋阴 补肾生精佐以清热利湿处方：菟丝子、车前子、生地、熟地、枸杞子、山药、仙灵脾、山芋肉，鹿角胶等，每日清水煎服一剂，与补肾生精中成药一起连续服用15天。二诊：2007年12月18日主诉：用药后自觉不适症状好转，舌淡苔薄白，脉细弱。处方：守上方加减与补脾益肾中成药一起连续服用15天。2008年1月22日来电告知爱人已经怀孕。男性不育症（精液液化不良、弱精症）―病案高某性别：男年龄：37住址：内蒙赤峰市初诊日期：2007年10月20日结婚七年未育，14年前曾生育一女孩，再婚后未再生育。今天精液常规检查：精液量2ml，PH：7.4，精液30分钟不液化，精子密度：133.35百万/ml，活力：A级7.84％，B级8.92％，C级19.52％，D级63.72％，活率：51.05％，畸形率：22％，WBC：3/HP。B超检查：前列腺：35×27×23mm，大小形态正常，实质回声欠均匀，睾丸：右侧：38×16×25mm，左侧：35X16X26mm，双侧大小形态正常，实质回声均匀，双侧附睾及精索静脉未见异常。纳可，眠安，饮水不多，吸烟1盒/天，饮酒15年，白酒0.3斤/餐，戒酒三个月，喜肉食，很少吃蔬菜和水果，血脂高，尿黄，偶有腰酸，小腹冷痛。舌质淡苔薄白，脉沉弦细。西医诊断：1.精液液化不良2.弱精症中医辩证：湿热下注 肾精亏虚治疗方法：清热利湿 活血滋阴处方：黄柏、苍术、车前子（包）、枸杞子、玄参、补骨脂、益母草、生地、菟丝子、广郁金、五味子、红花等，每日清水煎服1剂与益肾生精中成药一起内服30天。二诊：07年11月27日主诉：自我感觉很好，还有点早泄的现象。处方：守上方加减：去苍术，加锁阳、半夏等，每日清水煎服1剂与益肾生精中成药一起内服30天。2008年2月20日打过来电话告知爱人已经怀孕。男性不育症（弱精症）―病案闫某 性别：男 年龄：35 住址：北京市顺义区初诊日期2008年4月1日患者主诉：结婚3年，未避孕1.5年爱人未孕，3月30日在新兴医院做精液常规分析；量2.2ml，PH：7.5，液化30分钟，密度25.92百万/ml，A级：16.9％，B级：21.13％，C级：18.31％，D级：43.66％，活率：56.34％，畸形率：14.80％，WBC：0-2/HP。B超：左睾丸：3.8×3.1×1.9cm，右睾丸：3.8×2.9×1.7cm，内部回声均匀，双侧附睾回声不均匀，左见大小0.2×0.3cm，右见大小0.4×0.5cm无回声暗区。双侧精索静脉无异常。平时纳可，不吸烟，不喝酒，饮水一般，不易感冒，便秘，尿黄，性功能正常，舌质暗，苔黄腻，脉沉细弦。身高：1.70m，体重：72公斤。西医诊断：弱精症中医辩证：脾肾两虚湿热下注治疗方法：健脾补肾活血化瘀处方：黄柏、知母、枸杞子、丹参、车前子（布包）、红花、枳壳、乌贼骨、菟丝子、昆布等，每日清水煎服1剂，与益肾生精中成药一起连服30天。二诊：2008年5月3日主诉：用药后自我感觉良好，只是额头有小的痤疮，不痒，平时睡眠不足，便畅，舌暗红，苔薄黄，脉细缓。处方：守上方加减：去车前子、枳壳等，加郁金、巴戟肉等与益肾生精中成药一起内服20天。闫某在2008年6月11日来门诊告知爱人已经怀孕了。男性不育症（精液液化不良少、弱精症）―病案张某 性别：男 年龄：35 工作单位：北京市公交公司初诊日期：2008年2月23日结婚3年爱人未孕，08年1月17日在附近医院做精液常规检查：量2ml，PH：7.4，30分钟精液液化不良，精子密度：15.20百万/ml，A级：20.47％，B级：8.93％，C级：11.4％，D级：59.2％，活率：46.7％，畸形率：21％，WBC：3/HP，吸烟不饮酒，糖尿病史2年，现在用药控制的良好，纳可，尿黄，眠安，不易感冒，夏天多汗，喜咸食，舌尖红苔薄白，脉细滑。西医诊断：1.精液液化不良 2.少、弱精症。中医辩证：湿热下注肝肾阴虚治疗方法：滋肝肾 清湿热 活血化瘀处方：生山药、桑椹、枸杞子、菟丝子、盐知柏、丹参、益母草、石苇、乌贼骨、桑寄生等，每日清水煎服1剂与益肾生精中成药一起连服30天。二诊：2008年5月12日主诉：4月16日复查精液，量3ml，PH：7.4，精液30分钟液化，精子密度：33.55百万/ml，A级：22.23％，B级：8.66％，活率：52.68％，畸形率：18％。空腹血糖复查，6.8，餐后2小时血糖7.9，在服降糖平，一般情况良好，易发咽炎，尿黄，舌尖赤红，苔薄黄，脉弦滑稍数。处方：守上方去枸杞子、生山药、石苇等加丹参、石斛等与益肾生精中成药一起连服30天。张某在2008年9月15日来门诊告知爱人已经怀孕了。男性不育症（精液液化不良弱精子症）―病案刘某 性别：男 年龄：27工作单位：连云港市计生委初诊日期：2007年2月28日，不便来京就诊，决定接受函诊治疗。电话叙述：2006年结婚，至今未育。曾有手淫史。2月21日精液检查结果是：灰白，粘稠，30分钟不液化，量4毫升，活动力1级，活动率50%，白细胞2/HP，未计数。既往身体健康，无其他疾病史，无药物过敏史，曾有小腿骨折史。婚后亦未有任何泌尿系疾病史，无传染疾病及遗传疾病史。现已戒酒，戒烟一月余，目前体健。舌质暗红，苔黄腻，脉细滑西医诊断：精液液化不良 弱精子症中医辩证：湿热下注肾阴亏虚治疗方法：清热利湿滋阴活血处方：黄柏、知母、生地、玄参、菟丝子、川断、红花、丹参、车前子（布包）、乌贼骨、巴戟、王不留行、昆布等，每日清水煎服1剂与益肾生精中成药一起连服30剂。刘某在2008年4月30日来电告知爱人已经怀孕。男性不育症（少、弱精症）―病案戈某性别：男 年龄：36工作单位：江苏富士康集团有限公司初诊日期：2007年12月7日，不便来京就诊，接受函诊治疗。电话叙述：2001年结婚无生育，经检查为弱精症。2001年经治疗在年底爱人怀孕二月时自然流产，从那时起至今爱人未孕。在当地医院作精液常规化验结果如下：颜色：灰白，液化时间：３０分钟，稠度：稠，液量：4mlPH:7.5，活动强度：I-II级，活动率约：４０％，精子计数：150万/ml，精子形态HE染色：大致正常。B超提示：睾丸容量＜１０ml，右侧睾丸更小，性功能不强，且射精无力。西医诊断：少、弱精症。中医辩证：脾肾两虚治疗方法：健脾补肾生精处方：、红花、菟丝子、寄生、车前子（包）、锁阳、石苇、金樱子、山芋肉等，每日清水煎服1剂与益肾生精中成药一起连服30剂。戈某于2008年2月1日发来电子邮件告知爱人已经怀孕。男性不育症（少、弱精症）―病案陈某性别：男 年龄：30住址：海南省文昌市初诊日期：2007年12月10日，本人不方便直接来我院就诊，接受函诊治疗。电话叙述：结婚3年未育，15岁时患腮腺炎引发睾丸炎，睾丸一边肿大，愈后出现萎缩。06年1月15日精液常规检查：量2ml，PH值：7.2，30分钟完全液化，精子密度：6×109/L，精子活率为50％，活力差。精液细菌培养支原体阳性，在当地治疗转阴，曾服用克罗米芬并注射绒促性素三个月，精子密度：200万/ML。活动力A：10%，B：20%，C：30%其他50%。以后再用药没有疗效。染色体检查没有异常。期间做过二次试管婴儿失败，现在一直还在当地用中西药物治疗。平时经常感到腰酸膝软，双腿无力，萎缩的一侧睾丸时有胀痛感，便溏，冬季尿多。吸烟史：8年，饮酒史：3年。包皮过长。西医诊断：少、弱精症中医辩证：脾肾两虚治疗方法：健脾化湿补肾生精处方：首乌、丹参、枸杞子、车前子（包）、女贞子、菟丝子、二芍、瞿麦、麦冬、盐知柏、鹿角霜等，每日清水煎服1剂与益肾生精中成药一起连服30剂。二诊：2008年1月12日：主诉：用药后精神感觉良好，每日排便一次，腰酸症状消失。处方：守上方去首乌、二芍等加生黄芪、寄生等与益肾生精中成药一起连服30剂。三诊：2008年2月16日：主诉：一般情况良好，双腿有力，自觉萎缩一侧睾丸稍有增大。于2008年5月29日来电告知爱人已经怀孕40多天了。男性不育症（弱精、少精症）―病案周某性别：男年龄：26岁住址：四川省盐边县新县城银星小区初诊日期：2006年6月28日，发电子病历，说明不方便直接来我院就诊，接受函诊治疗。电话叙述：自2003年6月结婚以来，未采取避孕措施，妻子均未怀孕。2004年9月到市中心医院检查，检查结果为：精子数量少，活动率低，畸形率高，精液液化时间为50分钟。经治疗，无效果。后到中医院经中医诊断为：属脾肾阳虚（平时经常感到腰特酸疼和下肢无力），经补脾肾治疗一年后，到市中心医院再次检查效果不明显。B超检查：右侧睾丸精索静脉曲张，继续治疗仍无果。2006年1月再到成都市不孕不育医院检查：精液液化时间为35分钟，精子密度为431万/ml，精子活力：14.29%，腰部仍感酸疼。采取中西医结合治疗：中药为五子生精汤，西药为绒促性素、尿促性素、V-B12（均为针剂）2个疗程，于2006年6月2日复查精液常规：精液液化时间为30分钟，精子密度为945万/ml，精子活率：23.1%，活力：A级1.56%；B级12.3%；C级精子为9.24%，腰部仍感酸疼。继续用药：益肾灵颗粒、怡立至宝三鞭胶囊、根黄金原素胶囊、根黄金锁阳补肾胶囊。二个月后抽血检查：抗精子抗体（AsAb）IgM阳性，再次复查；精子密度9.82*10＾6/ml，精子活力A级2.73％、B级10.00％。平时冬天很怕冷，夏天却怕热，汗多（走路、吃饭均会出汗），易患感冒，经常患扁桃体炎，纳可，但服用清热和带凉性的药物后又易腹泻。西医诊断：1、少精、弱精症；2、免疫性不育（抗精子抗体呈阳性）。中医辨证：湿热下注 脾肾两虚 气滞血瘀治疗方法：养阴清热 益肾填精 活血化瘀处方：丹参、菟丝子、红花、白芍、威灵仙、熟地、乌贼骨、牛夕、车前子（包煎）、路路通等，与补肾益精中成药一起内服30天。二诊：2006年8月9日主诉：用药后感觉腰痛症状减轻，下肢无力消失。处方：守上方加减：去威灵仙、牛夕等，加山药、盐知柏、仙茅等与补肾益精中成药内服30天。三诊：2006年9月23日主诉：自觉不适症状完全消失。处方：桑椹、枸杞子、丹参、川断、二芍、桂枝、巴戟、菟丝子等，与补肾益精中成药内服30天。周某于2006年11月4日来电告知爱人已经怀孕。2008年3月21日电话随访：周某父亲告知儿媳妇生一女孩，现在已经八个月了。男性不育症、慢性前列腺炎、弱精、少精症―病案姓名：米齐尔性别：男年龄：36岁籍贯：德国职业：教授文化程度：大学现住址：沙特阿拉伯初诊日期：2007年11月10日结婚近2年爱人未孕，纳可眠安，饮水不多，饮啤酒1瓶/餐，不吸烟，1周游泳1次，易鼻塞，偶见尿黄，尿无分叉现象，偶有腰痛，怕冷，性功能正常，舌质红，苔薄白，脉细滑。精液分析：量5ml，活力30％，成活率45％，密度1.2×10＾6/ml，畸形率65％，第二次复查密度为38*10^6百万/ml。B超：前列腺33×24×21mm，大小正常，实质回声稍欠均匀，睾丸：右42×19×28mm，左41×19×27mm，大小正常，实质回声均。左侧精索静脉轻度曲张，内径最宽处为3.0mm，双附睾及右精索静脉正常。支原体及衣原体：阴性。前列腺液检查：卵磷脂小体20％，WBC满视野。西医诊断：1、慢性前列腺炎；2、少精、弱精症。中医辨证：湿热下注，脾肾两虚。治疗方法：清热利湿、健脾补肾、活血通络。处方：藿香、丹参、佩兰、红花、生苡仁、白豆寇、苍术、桑椹、土茯苓、巴戟肉、枸杞子1、生草、车前子（包煎）等，与补脾益肾中成药一起内服5天。二诊：2007年11月12日主诉：服了二天中药感觉良好，要求开药带回国外继续治疗。处方：守上方与补脾益肾中成药一起内服85天。（附：药方及过境证明以便出境）爱人白某（北京石景山人）于2008年2月16日发来电子邮件告知已经怀孕3个多月了。2008年12月20日再次发来电子邮件：由于接电话的医生热心指导，求医到你们那里呀，拿到了灵丹妙药、真是吃了三个月就见效了，我们真是万分感谢你们！精液液化不良（弱精、少精症）―病案季某性别：男年龄：36岁 住址：深圳市福田区景北天然居 初诊：2007年10月15日。自述：结婚2年未育，纳可，口干，饮水不多，面部有痤疮，褐斑，眠安，易疲劳，腰酸，偶感冒，便稠，尿时黄，偶有分叉，饮酒少，吸烟不多，性欲不强，2－3分钟射精，喜食辣味，舌质偏紫，苔白厚，脉沉缓。以往多次精液分析：精子密度偏低，精子活力A级及B级偏弱，液化30－50分钟，但没有治疗。2007年9月4日：深圳做检查：胆固醇偏高，抗精子抗体阴性。2007年9月26日，在深圳做B超：左精索静脉曲张，最宽为2.0mm，睾丸内有散在钙化点。10月8日做性激素六项检查：FSH：25.99（1.4-18.1），偏高；LH：9.64（1.5-9.3），偏高；E2：230.98（1-191），偏高；T：359（241-827）。今日本院B超检查：前列腺：37×26×21mm，正常大小，回声增强不均质；睾丸：右：25×15×21mm，左23×13×18mm，双睾丸均偏小，形态正常，大小不等，有强光点。左精索静脉轻度曲张，最宽处为3.0mm，双附睾正常。西医诊断：1、精液液化不良；2、少精、弱精症。中医辨证：湿热下注、脾肾两虚。治疗方法：清热利湿、活血滋阴、健脾补肾。处方：菟丝子、当归、巴戟肉、牛夕、水蛭、王不留行、盐知柏、生苡仁等，与健脾补肾生精中成药一起服用30天。二诊：2007年11月5日，不方便来门诊，函诊继续治疗。自述：痤疮明显减轻，皮肤光滑，疲劳减轻，时有腰酸，性欲不强，排精时间短，舌苔厚腻。处方：守上方加减：去菟丝子、巴戟肉等，加复盆子、锁阳、蜈蚣等，与健脾补肾生精中成药一起服用30天。三诊：2007年12月17日自述：头晕舌燥，时有腰酸，早泄，同房后腰不适，尿频。处方：守上方加减：去复盆子、王不留行、蜈蚣等，加黄精、路路通、元胡等，与健脾补肾生精中成药一起服用30天。季某爱人于2008年5月20日来电告知已经怀孕。男性不育症（弱精、少精症伴性功能差）―病案肖某性别：男年龄：32岁 住址：汕头市达濠区珠埔 初诊：2007年9月14日结婚6年半未孕，女方妇科检查正常。男方查精液：灰白色，量3.5ml，黏稠度（++），液化时间1.5小时，活动力一般，活动率45%，精子数348万/ml，白细胞（+），证系精子偏少，精液过于黏稠、难以液化而导致的男性不育症。经中西医治疗半年未效，转中医诊治。诊其阳痿、早泻，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，记忆力减退，舌淡苔白，脉沉迟。此属肾虚精亏之弱精、少精症。西医诊断：男性不育症（弱精、少精症伴性功能差）中医辨证：肾虚精亏。治疗方法：补肾填精。处方：1、龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐90天。2、生精胶丸每次4粒3次/日服用30天3、枸杞子、补骨脂、仙茅、山萸肉、露蜂房、蛇床子等，水煎服，每日1剂，早晚分服。二诊：2007年10月15日：自述：褚恙稍减，惟早泻依旧，上方加莲子、金樱子、鹿角胶（烊化炖服）。三诊：2007年11月18日：自述：用完上药，神情颇振。嘱其停服中药，单用龙凤贴（原为安阳固本膏）。四诊：2007年12月17日：自述：精液检查：灰白色，量3.5ml，黏稠度（+），液化时间30分钟，活动率65%，精子数1150万/ml。2008年元旦其妻已受孕。男性不育症（高畸形精子症、弱精症）―病案方某性别：男年龄：30岁 住址：上海市松江区叶榭镇叶中村 初诊：2007年1月初结婚3年余，爱人曾怀孕2次，但均于2个月左右自然流产。女方曾作过妇科检查未发现异常，且月经周期及经量等均正常，基础体温双相，输卵管造影检查亦通畅，也无其他全身性疾病。男方精液常规示：精子计数仅800万/ml，活动率30%；畸形精子达53%；液化时间为1.5小时。患者平素体疲易乏，时有遗精，伴睡眠欠佳，晨起口苦等症，舌淡胖，苔薄白，脉细略弦。因之元气虚衰，肾精不健，所以虽能得以身孕，但胎元难寿，子嗣无望。西医诊断：1、高畸形精子症 2、弱精症中医辨证：脾虚湿热治疗方法：清热利湿健脾活血处方：1、龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐90天。2、熟地、淫羊藿、枸杞子、肉苁蓉、党参、菟丝子、山萸肉等，水煎服，每日1剂，分早、晚服。二诊：2007年3月5日：上法治疗1个半月后，复查精液常规，精子计数已提高到7500万/ml，但活动率仍滞于40%。嘱其停服中药，单用龙风贴（原为安阳固本膏）。三诊：2007年5月6日：治疗4个半月后，除精神明显好转外，精液检查精子数已达9000万/ml；活动率提高至50%；畸形精子率降到10%。继续单用龙风贴（原为安阳固本膏）。四诊：2007年6月5日：继以上法治疗1个月，复查精液常规，精子计数为1.16亿ml，活动率75%，畸形精子10%。患者于2008年年底来电告知其妻顺利分娩一男婴，现母婴健康。弱精及高畸形精子症―病案黄某，性别：男年龄：28岁住址：北京市右安门外大街初诊：2007年1月20日主诉：患者婚后五年不育。患者自觉腰酸不舒，阳痿（勃而不坚），射精无力，四肢清冷，外生殖器检查无异常。精液常规检查：精液量2ml，质稀，色灰白，精子计数0.4亿ml，活动力35％，活力一般，精子畸形率35％。舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。西医诊断：弱精及高畸形精子症中医辩证：命门火衰，化生无力。治疗方法：温肾助阳，生精助育。处方：熟地、当归、枸杞子、石斛、巴戟天、仙矛、肉苁蓉、蛇床子、仙灵脾等。2007年2月20日二诊，腰酸不适及四肢清冷显著好转，阳萎症状改善，射精有力，排精量多。处方：原方加减2007年4月15日三诊：腰酸不适及四肢清冷症状消失，性功能恢复正常，排精量多，复查精液：量3ml，质稠，液化时间20分钟，精子计数0.55亿/ml，活动率70％，活力A级25％，B级20％，精子畸形率10％。处方：原方加减，嘱其续疗两月。2007年8月12日来电告知其妻已怀孕。弱精及高畸形精子症―病案刘某，性别：男年龄：30岁住址：安徽黄山初诊：2008年1月11日主诉：婚后三年不育。患者一年前检查精液，见乳白色质稠，计数0.98亿/ml，活动率70％，活动力A级20％，B级18％，畸形率40％，曾服五子衍宗丸半年无效。问诊：腰酸不适，耳鸣，口干，既往手淫频繁，舌淡苔少津有剥，脉细稍数。西医诊断：弱精及高畸形精子症中医辩证：肾阴不足治疗方法：滋阴补肾，兼去相火。处方：知母 黄柏 二地 茯苓 丹皮 女贞子 兔丝子 川牛膝等。二诊：腰酸耳鸣之症状明显减轻，口亦不干，舌淡苔薄脉细。处方：原方加减。三诊：腰酸耳鸣之症状消失，舌淡，苔薄，脉弦缓。精液复查示：见乳白色质稠，计数0.7亿/ml，活动率72％，活动力A级25％，B级20％，畸形率10％。处方：六味地黄丸加减。续疗两月后患者诉其妻已怀孕。不育、精索静脉曲张、少精、弱精症―病案彭某，性别：男年龄：30岁住址：广东深圳福田区初诊：2006年3月10主诉：婚后两年未育。患者多年从事站立的体力劳动工作，在外院检查发现患有精索静脉曲张。检查外生殖器及第二性征发育正常，左侧精索扪及明显的静脉团块，增加腹压时团块增大。精液检查结果精子密度低（1400万每毫升），成活率低（40%），活动力低（A级10%，B级19%，C级11%），液化时间、PH值、精液量正常。症见阴囊有下坠感，站立过久及劳累后加重，神疲乏力，头昏纳差，腰酸痛，性功能减退。舌质暗淡，脉沉细。西医诊断：不育，精索静脉曲张，少精、弱精症。中医辨证：气虚血瘀兼肾阳不足。治疗方法：益气活血还阳。处方：1.黄芪、赤芍、川芎、地龙、当归、丹参、人参、水蛭、白术、仙灵脾、巴戟天水煎服。2.龙凤贴（安阳固本膏）贴脐。二诊：2006年5月8号。头昏乏力，腰痛，阴囊下坠感均有不同程度的好转，性功能增强。处方：黄芪、赤芍、川芎、地龙、当归、丹参、人参、水蛭、白术、仙灵脾、巴戟天、菟丝子桑葚、紫河车水煎服。三诊：2006年10月16日。无不适症状。复查精液：精液量3毫升，PH值7.5，密度4000万/ml，精子成活率70%，A级30%，B级30%。嘱其停药。一年后其爱人生一男孩。不育、弱精、精索静脉曲张―病案陈某，性别：男年龄：28岁住址：河北唐山初诊：2006年1月7日主诉：性生活正常，结婚两年未育。在当地检查提示活动力差。中度精索静脉曲张。症见腰酸，左侧睾丸胀痛不适，舌淡，苔薄白，脉沉。西医诊断：不育，弱精，精索静脉曲张。中医辨证：瘀血下结，肾精不藏。治疗方法：活血补肾。处方：1.龙凤贴（安阳固本膏）贴脐。2.生地黄、当归、川芎、丹参、川断、何首乌、淫羊藿、黄