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睾丸扭转如何治疗

2015年10月27日

睾丸扭转如何治疗

在男性的生殖器官中,睾丸是最脆弱的,也是最容易产生疾病的,但是睾丸在男人的一生中产生着很大的影响。睾丸对性功能,对生育都起着很重要的最用。但是睾丸却常常出现症状,常见的是睾丸疼痛,睾丸扭转,其实这主要是由自身的原因造成的。

睾丸扭转好发年龄以20岁以内者为多,睾丸扭转往往与精索扭转同时发生,使精索内的血液循环发生障碍,引起睾丸的缺血、坏死,常可导致阳痿。因此睾丸扭转应及时治疗。

睾丸扭转的治疗原则

1、疑有睾丸扭转应急诊行探查手术,行睾丸重定和固定术。

2、在行固定的同时,行睾丸鞘膜翻转术,防止术后发生鞘膜积液。

3、应同时行对侧睾丸预防性固定术。

4、如睾丸已坏死,则行患侧睾丸切除术。

睾丸扭转的治疗方法

(1)手术复位:睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位,争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常,再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸。

(2)手法复位:一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂,半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊,让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

(3)对怀疑有睾丸扭转的病人,应及时进行手术探查,这是一个重要的原则。尤其是另侧睾丸已切除者,更应注意保护睾丸的存活,以免拖延时间带来不可挽救的后果。

睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸。睾丸扭转复位后阳痿的发生不但与睾丸扭转程度有关,与患者从发病到就诊、确诊的时间均关系重大。临床资料表明:发病后5小时内行睾丸扭转复位术者,阳痿的发生率约15%左右,10小时以内行睾丸复位术者阳痿的发生率可达25%,如超过10小时者阳痿的发生率则更高。

因此,对于睾丸扭转手术复位后要进行长期随防,观察的内容主要为睾丸大小,一般术后随访3~6个月。有报告睾丸扭转复位术后17%~23%发生睾丸萎缩。如为单侧睾丸扭转,且发病年龄在期前者一定要观察到青春期,并注意有无性功能障碍发生。尤其是伴有一侧睾丸功能低下者,阳痿发生的可能会更大。

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