前列腺增生为老年男性的常见病,多发生在50岁以上。由于精阜以上的前列腺、尿道周围腺体的增生,逐渐将前列腺组织挤压而成假包膜,肥大的腺体与前列假包膜可压迫尿道,造成小便不利或潴留。临床以排尿困难、小便频数、尿流无力,甚或尿闭为主要症候,常可合并局部感染而使病情急重。
对于这一病理,中医上认为是:着眼于老年肾气亏虚,三焦气化失司。临床辨证可分为肾阳虚衰、肾阴亏耗、肺热气壅、脾虚气陷、湿热蕴结、下焦血瘀等证型,分别予以济生肾气丸、知柏地黄丸、黄芩清肺饮、补中益气汤、八正散、抵当汤等方加减治疗。
基本方药:桂枝、桃仁、丹皮、炒栀子各10克,茯苓、虎杖各15~30克,赤芍、滑石15克,甘草稍6克。每日1剂。方中主以桂枝、茯苓、滑石,通阳、化气、利水;辅以桃仁、赤芍、丹皮、虎杖,活血化瘀、通利下焦;栀子清热利小便;甘草调中和诸药,共为佐使。
临床辨证加减:小便淋涩疼痛或有尿道结石者,加金钱草、海金沙、鸡内金;夜尿频者,去栀子、滑石,选加熟地、枸杞子、覆盆子、菟丝子、桑螵蛸等2~3味;合并感染者,加蒲公英、败酱草;二便皆闭而通胀难忍者,加大黄(后下)、芒硝(冲服)。
预防与调护
1.坚持有规律的饮食作息和适度的体育锻炼。
2.避免憋尿,晚间少饮水,注意保持大便畅通。
3.少饮酒或不饮酒,忌辛辣食物和浓茶等。
4.气候转冷时,特别是冬春、秋冬换季时,要注意保暖防风寒,以免感冒。
5.性生活要适度节制,并注意局部的清洁卫生;长期保留导尿的患者,要定期更换导尿管(一般每周更换一次),并冲洗膀胱,防止逆行感染。