阳痿
20090610
器质性阳痿：由某些器质性因素所致的勃起功能障碍，如内分泌疾病、精神血管病变、泌尿生殖疾病 、外伤手术、滥用药物等。
男性性功能是一个复杂的生理过程，可以分为性欲、阴茎勃起、性交射精，精欲高潮、勃起消退等几个环节。这些过程不仅需要神经系统、血管系统、内分泌系统及生殖的协同作用，而且还要有健全的精神心理状态才能正常进行。如果上述任何环节发生故障，就会影响性生活的顺利完成。通常统称为性功能障碍。阳痿是性功能障碍在临床上常见疾病之一。凡是发生严重全身性疾病、慢性病（如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、呼吸及心脏疾病等），生殖系先天性畸形（如尿道上、下裂，小阴茎、膀胱外翻、阴茎阴囊移位等）及外伤、下腹部手术后等），慢性酒精中毒及内分泌系统疾病（如下后脑垂体异常、原发性性功能不全、皮质醇增多、甲状腺机能减退等）均可引起器质性阳痿。
器质性阳痿的特点有：功能性减退。勃起硬度降低；勃起次数减少；因疲劳而引起；能勃起而不能维持；仅在极为兴奋的环境下能成功；有夜间勃起但手淫时不能勃起。
器质性阳痿表现：①多发生于患心、肺、肝、肾等重要器官疾病的人或受内分泌疾病的影响或因药物中毒所致。②阳痉是持续进行加重，不受配偶或环境的改变而变化。③性欲减退或性感消失。④血睾丸酮水平下降。
器质性阳痿的原因
(1)生殖器疾病：如阴茎弯曲、短小、畸型，尿道上裂，尿道下裂等，影响阴茎海绵体功能，勃起功能受损而发生阳痿。其次，阴茎因外伤发生创伤性离断或癌症切除，阴茎缺失或部分缺失也可出现阳痿。另外，阴茎发生纤维性海绵体炎及纤维炎性斑块的形成，也可引起阴茎疼痛、弯曲、勃起功能障碍而萎废。
(2)呼吸系统疾病：支气管哮喘、哮喘性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核、支气管扩张症等，都可因肺功能降低而影响性功能。
(3)心血管疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞)、高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病及各种充血性心力衰竭、动脉炎、动脉硬化症等都可能引起阳痿。
(4)神经系统疾病：脑卒中引起的偏瘫、震颤性麻痹、重症肌无力、运动神经元病、大脑性瘫痪、脊髓瘤或脊髓横断、先天性脊柱裂、周围性神经麻痹等。
(5)内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、脑垂体肿瘤、原发性性腺功能不全、皮质醇增多症、肾上腺机能不足等。
(6)流行病、传染病：各型肝炎、肝硬化、生殖系统结核、性病、流行性腮腺炎等。
(7)泌尿系疾病：前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺手术后、肾炎引起的肾功能不全等。
(8)其他疾病：腰椎间盘突出症、肥胖、酒精中毒等。
(9)药物引起者：酒精、大麻、甲基多巴、苯丙胺、抗雄激素药、阿托品、巴比妥类、利眠宁、泰尔登、甲氰咪呱、祛脂乙酰、可乐宁、洋地黄、丙米嗪、单胺氧化酶抑制剂、尼古丁、酚噻嗪、心得安、利血平、安体舒通、噻嗪类利尿剂、甲硫达嗪等。长期大量服用抗精神病药物、慢性酒精中毒、麻醉品或毒品成瘾时都会发生阳痿。能引起阳痿的药物有：雌激素、吩噻嗪类抗精神病药、抗抑郁剂、苯丙胺、阿托品、巴比妥类、利血平等，一般发生于剂量过大时。
(10)阴茎解剖方面异常：阴茎短小、阴茎弯曲、阴茎位置异常、尿道上裂、 尿道下裂、双阴茎、睾丸纤维化症、阴茎外伤断裂、阴茎局部的炎症等。（责任编辑：李桂妹）