器质性不射精的原因

不射精通常是指阴茎虽然能正常勃起和性交，但就是达不到性高潮和获得性快感，不能射出精液;或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精。两者统称为不射精。

不射精分为原发性不射精和继发性不射精两种。

1、原发性不射精：是指勃起的阴茎从未能在阴道内射精。但是偶有遗精或梦遗。原发性选择性不射精，往往来自性抵触。原发性绝对不射精，指不论性交或手淫，从未有过知觉的射精活动。

2、继发性不射精：指过去有性交射精，而现在丧失在阴道内射精的能力，则为继发性不射精。继发性选择性不射精，指用非性交的形式可以射精。继发性绝对性不射精，通常是因为其受到过与射精有关的某种创伤，使其一想到射精就感到害怕。

不射精的原因较多，大部分为心理因素所致。如性无知，从小接受的教育都把性歪曲为下流肮脏、淫秽;对性生活缺乏正确认识;女方害怕性交疼痛;怕损伤阴道和内脏器官而限制男方抽动，女方身体虚弱而限制性生活，“手淫射精是邪恶的”思想，结婚后夫妇感情不融洽，害怕妊娠以及性生活中的各种陋习;局部包皮过长，在阴道内摩擦时龟头奇痒难忍，包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断，严重精阜炎不能有效参与射精过程等。

功能性不射精多有遗传史和非性交状态下射精史。

1、性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。

2、心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。

3、射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

器质性不射精的原因：

1、神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

2、内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

3、阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。

4、药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂抗雄性药。

5、毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

不射精由不同病因导致的不同症状，因此应该采取不同的方法治疗。对于阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。